Posttraumatický stres

Posttraumatický stres (PTSD)je častou reakciou na traumatické alebo stresujúce udalosti. Štúdie ukazujú, že 3,5% populácie USA (USA) bude mať PTSD v ktoromkoľvek danom roku. Takmer 37% z týchto prípadov možno klasifikovať ako „závažné“.

Niekto s PTSD môže prežiť traumatický zážitok prostredníctvom spomienok a snov. Môžu sa vyhnúť pripomienkam trauma zabrániť emocionálnemu trápeniu. PTSD môže tiež zahŕňať problémy s pamäťou a zvýšenú reaktivitu k okoliu človeka.

PTSD má mnoho podôb. Môže sa to stať v dôsledku prírodnej katastrofy alebo osobnej tragédie. Môže vzniknúť okamžite po skúsenosti alebo po rokoch. Môžu to zažiť ľudia každého pohlavia, etnického pôvodu a pôvodu.

Posttraumatický stres je liečiteľný stav. Ľudia s PTSD si možno želajú kontaktujte terapeuta . Terapia môže pomôcť ľuďom spracovať znepokojujúce emócie a spomienky. Pochopenie symptómov človeka je často prvým krokom k ich zmierneniu.

Čo spôsobuje PTSD?

PTSD sa môže vyskytnúť po akomkoľvek type fyzicky alebo psychologicky stresujúcej udalosti. Medzi situácie, ktoré môžu spôsobiť PTSD, patria:

• Dopravné nehody
• Vojenský boj
• Domáce násilie
• Sexuálne zneužívanie alebo napadnutie
• Sprostredkovaná trauma , napríklad dozvedieť sa o smrti milovaného človeka alebo zažiť útok ako náhodný okoloidúci

Nájdite terapeuta

pokročilé vyhľadávanie

Počas šokujúcej alebo desivej udalosti je prirodzené zažiť a „Boj alebo útek“ odpoveď. Na prežitie v núdzových situáciách môže byť nevyhnutný zvýšený adrenalín a stres. Časté sú aj silné emócie ako hnev a strach.

Niektorí ľudia budú na traumu reagovať aj dlho potom, ako nebezpečenstvo pominie. Okamžitá reakcia ich mysle na núdzový stav sa stáva predvoleným vzorom. Odborníci na duševné zdravie hľadajú správanie, ktoré má trvalý a škodlivý vplyv. Ak niekoho reakcia na traumu zasahuje do jeho každodenného života, môže byť vhodná diagnóza PTSD.

Príznaky PTSD

The Diagnostický a štatistický manuál (DSM) načrtáva štyri kategórie príznakov PTSD: prežívanie, vyhýbanie sa, vzrušenie / reaktivita a poznávanie / nálada. Aby mal človek nárok na diagnózu PTSD, mali by mať príznaky z každej kategórie. Všetky príznaky musia byť prítomné najmenej jeden mesiac.

1. Opätovné prežívanie príznakov (potrebujete aspoň jeden):

• Opakujúce sa a dotieravé spomienky na traumu
• Flashbacky kde osoba cíti alebo koná, akoby sa trauma opakovala
• Znepokojujúce alebo strašidelné myšlienky, keď sa stretnete s pripomienkou traumy
• Nočné mory
• Intenzívne fyziologické reakcie na pripomenutie traumy, napríklad rýchly tlkot srdca a potenie

2. Vyhýbanie sa symptómom (treba aspoň jeden):

• Vyhýbanie sa pripomienkam traumatizujúcich zážitkov vrátane ľudí, situácií, miest alebo objektov
• Represívne alebo ignorovanie emócií alebo myšlienok týkajúcich sa udalosti

3. Príznaky vzrušenia a reaktivity (potrebné sú najmenej dva):

• Výbuchy z hnev s malou provokáciou
• Neuvážené alebo sebadeštruktívne správanie
• Ľahko prekvapujúce
• Napätie alebo pocit „na hrane“
• Nespavosť
• Ťažkosti so sústredením

4. Poznávanie alebo príznaky nálady (potrebné sú najmenej dva):

• Neschopnosť zapamätať si dôležitý detail udalosti
• Prehnané negatívne viery ako „Som zlý“ alebo „Nikomu nemožno dôverovať“
• Cítiť neustále negatívne emócie ako hanba alebo hrôza
• Nespravodlivo obviňovať túto udalosť zo seba alebo iných
• Neschopnosť cítiť pozitívne emócie ako šťastie a spokojnosť
• Nedostatok vášne pre činnosti, ktoré ste si predtým užili
• Cítite sa odlúčení od ostatných ľudí

Väčšina prípadov PTSD sa začína počas prvých troch mesiacov po traume, ale u niektorých jedincov sa príznaky môžu prejaviť až po šiestich mesiacoch alebo neskôr.

História PTSD

Pred modernou medicínou si lekári mysleli, že posttraumatický stres je fyzický stav. Záznamy americkej občianskej vojny hovoria o stave nazývanom „Da Costa’s Syndrome“. Vojaci s diagnostikovaným syndrómom by mali úzkosť, rýchly pulz a problémy s dýchaním. Zdravotníci predpokladali, že vojaci prehnali svoje srdce. Vojaci dostávali lieky na potlačenie svojich príznakov a čoskoro sa vrátili do vojny.

V prvej svetovej vojne sa posttraumatický stres nazýval „škrupinový šok“. Medzi bežné príznaky šoku zo škrupiny patrili bolesti hlavy, spätné vracanie a citlivosť na hlasné zvuky. Lekári si mysleli, že príznaky vojakov boli spôsobené poškodením mozgu delostreleckými granátmi. Ale veľa vojakov, ktorí neboli blízko výbuchov, tiež ukázalo šok z mušlí. Vedci vylúčili túto druhú skupinu z dôvodu „slabosti nervov“.

Moderný výskum nepreukazuje žiadnu súvislosť medzi PTSD a odolnosť . Neexistujú dôkazy o tom, že jedinci s PTSD sú emočne slabší ako ktokoľvek iný. Ale na začiatku dvadsiateho storočia vojaci s posttraumatickým stresom často čelili extrémnej stigme. Počas prvej a druhej svetovej vojny bolo prioritou armády skôr návrat vojakov na bojisko ako podpora duševného zdravia.

DSM neuvádzala posttraumatický stres ako diagnózu až do roku 1980. Do tej doby mali vedci údaje od vietnamských veteránov, preživších holokaustu a ďalších. Odborníci sa zhodli, že PTSD bol skôr stav duševného zdravia ako fyzické zranenie alebo chyba postavy.

PTSD u moderných veteránov

Kvôli povahe modernej vojny veteráni s Irakom a Afganistanom budú obzvlášť pravdepodobne čeliť traume. Americké ministerstvo odhaduje, že PTSD sa po návrate rozvinie u 10 - 18% veteránov. Riziko PTSD vojaka závisí od jeho demografických údajov a skúseností v boji.

Vojaci, ktorí nie sú ženatí a majú nižšiu úroveň vzdelania, majú väčšiu pravdepodobnosť PTSD. Ženy v služobnom pomere majú tiež vyššie riziko PTSD. Podľa štúdie z roku 2015 sa hlásilo 5% vojačiek sexuálne napadnutie . V armáde je u žien päťkrát vyššia pravdepodobnosť sexuálneho napadnutia ako u mužov.

U vojakov, ktorí čelia väčšiemu bojovému stresu, je väčšia pravdepodobnosť vzniku PTSD. Medzi bojové stresové faktory patrí videnie mŕtvol, zabitie súdruha, prepadnutie a zranenie v bitke. Vojaci s dlhšou dobou nasadenia mali tiež vyššiu mieru posttraumatického stresu.

PTSD a pohlavie

V Amerike, ženy je viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku PTSD ako u mužov. Odhaduje sa, že PTSD zažije počas života 9,7% žien, v porovnaní s 3,6% mužov. Rozdiel môže byť čiastočne spôsobený tým, ako ženy zažívajú vyššiu mieru sexuálneho napadnutia a domáce násilie . Znásilnenie je jednou z tráum, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou povedú k posttraumatickému stresu (iné zahŕňajú vojenský boj, politicky motivovanú internáciu a genocídu.).

PTSD u rasových a etnických menšín

Niektoré rasové a etnický menšiny majú vyššiu mieru posttraumatického stresu. Štúdia z roku 2011 zameraná na všeobecnú populáciu v USA zistila najvyššiu mieru PTSD medzi obyvateľmi čiernej pleti (8,7%). Bieli jedinci mali celoživotnú prevalenciu 7,4% a hispánski obyvatelia 7,0%. Ázijci mali najnižšiu mieru PTSD (4,0%).

Niektoré menšinové podskupiny majú tiež vyššiu mieru PTSD. Niektoré odhady naznačujú, že asi polovica ľudí, ktorí prežili holokaust, má posttraumatický stres.

Miera etnickej a rasovej prevalencie sa však medzi štúdiami líši. To, ako štúdia definuje PTSD alebo ktoré osoby patria do menšinovej skupiny, môže ovplyvniť údaje. Niekoľko štúdií zistilo vyššiu mieru PTSD u hispánskych Američanov ako u čiernych alebo bielych Američanov.

Diagnóza PTSD vyžaduje, aby osoba mala traumu. Rozdiely v expozícii traumy môžu hrať veľkú rolu v miere rasovej a etnickej PTSD. Rasové a etnické menšiny často čelia rôznym traumám z iných skupín. Tieto traumy môžu zahŕňať:

• Rasizmus a diskriminácia: Predsudok môže spôsobiť nešťastie a negatívne životné výsledky. Napríklad diskriminácia v zamestnaní môže viesť k nezamestnanosti.
• Vystavím sa násilie :Menšiny môžu byť vystavené vojnám, etnickému a rasovému násiliu a zločinu. Rizikom môže byť aj násilie zo strany vojenských alebo policajných zložiek.

Štúdia zverejnená v roku 2010 tvrdí, že súčasné opatrenia PTSD nemusia zodpovedať za traumy z rasizmu a etnoviolencie. Zriedkavé traumy, ako napríklad sledovanie policajného násilia v televízii, môžu pôsobiť ako katalyzátor PTSD. Aj keď osobe sledujúcej televíziu nehrozí priame nebezpečenstvo, možno jej pripomenúť historické hrozby pre jej identitu. Pretože trestné činy z nenávisti sú často smerované proti skupine osôb, človek sa môže cítiť cielený.

Výskum naznačuje, že PTSD môže byť u niektorých menšinových skupín nedostatočne diagnostikovaná. Štúdia z roku 2011 skúmala Afroameričanov s traumou z minulosti. Zhruba polovica účastníkov nediskutovala o svojej anamnéze alebo príznakoch s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Keď ľudia zdieľali svoje príznaky, bolo menej pravdepodobné, že im bude diagnostikovaná PTSD. Ďalšie štúdie podporujú myšlienku, že rasová a etnická menšina má menšiu pravdepodobnosť liečby posttraumatickým stresom.

Medzikultúrne porovnanie sadzieb PTSD

Meranie medzikultúrnych rýchlostí PTSD môže byť ťažké. Väčšina výskumov PTSD sa zameriavala na ľudí žijúcich v západných krajinách. Aj keď vedci hodnotia mieru PTSD v nezápadných krajinách, kultúrne rozdiely môžu sťažiť porovnanie výsledkov. Z doterajšieho výskumu však vyplýva, že sadzby PTSD sa v jednotlivých krajinách líšia kultúr .

Štúdia z roku 2014 porovnávala mieru PTSD medzi ľuďmi žijúcimi v rôznych európskych krajinách. Štúdia zistila najvyššiu mieru (6,67%) medzi Chorvátmi. Kultúrne hodnoty boli väčším prediktorom mier PTSD ako úrazová expozícia. Hľadanie senzácie bolo silne spojené s mierami PTSD.

Riziko vystavenia človeka úrazu závisí od mnohých kultúrnych faktorov, medzi ktoré patria:

• Kde bývajú
• Ich spoločenská trieda v rámci tejto kultúry
• Koľko majú podpory komunity
• Politický konflikt

Vysoké vystavenie násiliu často koreluje s vysokou mierou PTSD. Utečenci majú väčšiu pravdepodobnosť rozvinutia PTSD ako neutečencov. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie má tento stav 1% neutečencov. Na porovnanie, podľa mnohých štúdií je miera prevalencie medzi utečencami 15%. Doposiaľ najväčší výskumný prieskum zahŕňal utečencov zo 40 rôznych národov. Tento prehľad odhaduje, že 30% utečencov má PTSD.

PTSD u detí

Deti môže vyvinúť posttraumatický stres podobným spôsobom ako dospelí. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré sú pre deti jedinečné.

Deti do 12 rokov zvyčajne nemajú flashbacky ako dospelí. Napriek tomu je bežné, že deti traumu znovu odohrávajú pomocou hry. Napríklad dieťa, ktoré bolo svedkom školskej streľby, sa môže opakovane hrať s predstieranými zbraňami. Deti s PTSD sa môžu domnievať, že pred traumatizujúcou udalosťou boli varovné signály. Môžu tieto znaky sledovať, aby mohli „predpovedať“ nasledujúcu udalosť.

Tínedžeri s PTSD o sebe často rozvíjajú negatívne presvedčenie. Môžu sa v porovnaní so svojimi rovesníkmi hodnotiť ako „poškodení“ alebo „zbabelo“. Môžu tiež prejavovať nechuť vyskúšať aktivity vhodné pre vek, ako je šoférovanie alebo randenie. U adolescentov s PTSD je väčšia pravdepodobnosť vzniku agresie a riskantného správania ako u ľudí iného veku.

PTSD a súčasne sa vyskytujúce stavy duševného zdravia

Ľudia s PTSD majú o 80% vyššiu pravdepodobnosť komorbidných problémov v oblasti duševného zdravia ako tí bez tohto stavu. Depresia, zneužívanie návykových látok a s PTSD sa často vyskytujú úzkosti. Deti s PTSD majú pravdepodobne komorbiditu opozičné vzdorovité správanie a separačná úzkosť. U veteránov s PTSD je 48% pravdepodobnosť tiež mierna traumatické zranenie mozgu .

Ďalšie problémy s duševným zdravím môžu zhoršiť príznaky PTSD. Môžu znižovať náladu, narušiť koncentráciu alebo vyvolať agresívne tendencie. Tieto komplikujúce problémy môžu jednotlivcom zabrániť v hľadaní pomoci. Môžu sa izolovať od blízkych alebo sa vyhnúť prostriedkom na ošetrenie. Ak má niekto s PTSD komorbidné ochorenie, môže byť pre neho dosť ťažké získať potrebnú starostlivosť.

Terapeut môže zistiť, či spoločné podmienky prispievajú k PTSD. Terapia môže niekomu pomôcť zmierniť príznaky PTSD a iných diagnóz. Nie je hanba hľadanie pomoci .

Referencie:

1. Starnúci ľudia, ktorí prežili holokaust, stále trpia PTSD. (n.d.). Obnovené z https://www.anxiety.org/holocaust-survivors-trauma-ptsd-yom-hashoah
2. Alegria, M., Fortuna, L. R., Lin, J. Y., Norris, L. F., Gao, S., Takeuchi, D. T.,. . . Valentine, A. (2013). Prevalencia, riziko a koreláty posttraumatickej stresovej poruchy medzi etnickými a rasovými menšinami v USALekárska starostlivosť, 51(12), 1114 - 1123. Zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3922129
3. Americká psychiatrická asociácia. (2013).Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vyd.).Arlington, VA: Americké psychiatrické vydavateľstvo.
4. Brady, K. T., Killeen, T. K., Brewerton, T., & Lucerini, S. (2000). Komorbidita psychiatrických porúch a posttraumatická stresová porucha.The Journal of Clinical Psychiatry.Získané z http://psycnet.apa.org/record/2000-15466-003
5. Burri, A., & Maercker, A. (2014). Rozdiely v miere prevalencie PTSD v rôznych európskych krajinách vysvetlené expozíciou vo vojne, inou traumou a kultúrnou hodnotovou orientáciou.Poznámky k výskumu BMC, 7(1), 407. Zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4114166
6. Členky ženského pohlavia tvrdia, že za hlásenie sexuálnych útokov čelia odplate. (2015, 1. mája).Kancelária McClatchy DC.Zdroj: http://www.mcclatchydc.com/news/nation-world/national/national-security/article24783976.html
7. Graves, R. E., Freedy, J. R., Aigbogun, N. U., Lawson, W. B., Mellman, T. A., & Alim, T. N. (2011). Liečba PTSD u afroamerických dospelých v primárnej starostlivosti: rozdiel medzi súčasnou praxou a usmerneniami liečby založenými na dôkazoch.Vestník Národnej lekárskej asociácie, 103(7), 585-593. Zdroj: https://search.proquest.com/openview/815872143532a70ec6b7a32fa18e39a3/1?pq-origsite=gscholar&cbl=36588
8. Helms, J. E., Nicolas, G. a Green, C. E. (2010). Rasizmus a etnoviolencia ako trauma: Zvyšovanie odbornej prípravy.Traumatológia, 16(4), 53-62. Získané z http://psycnet.apa.org/buy/2011-01946-007
9. Hinton, D. E. a Good, B. J. (2016).Kultúra a PTSD: Trauma v globálnej a historickej perspektíve.Philadelphia, PA: University of Pennsylvania Press.
10. História PTSD u veteránov: Občianska vojna proti DSM-5. (2017, 31. mája). Americké ministerstvo pre záležitosti veteránov. Zdroj: https://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/basics/history-of-ptsd-vets.asp
11. Kessler, R. C., Sonnega, A., Bromet, E., Hughes, M. a Nelson, C. B. (1995). Posttraumatická stresová porucha v Národnom prieskume komorbidity.Archív všeobecnej psychiatrie, 52(12), 1048-1060. Zdroj: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/497313
12. Účinky na duševné zdravie v Afganistane a Iraku. (2015, 13. augusta). Americké ministerstvo pre záležitosti veteránov. Obnovené z https://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/reintegration/overview-mental-health-effects.asp
13. Perkonigg, A., Kessler, R. C., Storz, S. a Wittchen, H. U. (2000). Traumatické udalosti a posttraumatická stresová porucha v komunite: prevalencia, rizikové faktory a komorbidita.Acta Psychiatrica Scandinavica, 101(1), 46-59. Získané z http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0447.2000.101001046.x/full
14. Pole, N., Best, S. R., Metzler, T. a Marmar, C. R. (2005). Prečo sú Hispánci vystavení väčšiemu riziku PTSD?Psychológia kultúrnej rozmanitosti a etnických menšín, 11(2), 144-161. Získané z http://psycnet.apa.org/buy/2005-04428-004
15. Posttraumatická stresová porucha. (2016). Národný ústav duševného zdravia. Obnovené z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
16. PTSD u detí a dospievajúcich. (2015, 13. augusta). Americké ministerstvo pre záležitosti veteránov. Zdroj: https://www.ptsd.va.gov/public/family/ptsd-children-adolescents.asp
17. Roberts, A. L., Gilman, S. E., Breslau, J., Breslau, N., & Koenen, K. C. (2011). Rasy a etnické rozdiely v vystavení traumatickým udalostiam, rozvoju posttraumatickej stresovej poruchy a hľadaniu liečby posttraumatickej stresovej poruchy v Spojených štátoch.Psychologická medicína, 41(1), 71-83. Zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3097040/?report=reader#__ffn_sectitle
18. Silove, D., Ventevogel, P., & Rees, S. (2017). Súčasná utečenecká kríza: Prehľad výziev v oblasti duševného zdravia.Svetová psychiatria, 16(2), 130 - 139. Zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5428192
19. Čo je posttraumatická stresová porucha? (2013). Americká psychiatrická asociácia. Zdroj: https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd
20. Ženy, trauma a PTSD. (2015). Národné centrum pre PTSD. Zdroj: http://www.ptsd.va.gov/public/pages/women-trauma-and-ptsd.asp
21. Prvá svetová vojna: o 100 rokov neskôr. (2010).Smithsonian Magazine.Zdroj: https://www.smithsonianmag.com/history/the-shock-of-war-55376701