Dozviete Sa Viac O Terapii

Problémy s vojakmi a veteránmi

Vojaci zdieľajúci skupinu podporyVeľavojenskí veteránizažiť skupinu podmienky duševného zdravia ktoré majú tendenciu neprimerane ovplyvňovať vojenský personál. Tieto podmienky môžu zahŕňať posttraumatický stres (PTSD) , depresia , úzkosť , traumatické poranenie mozgu (TBI ) a zneužívanie návykových látok. Kvôli traumatizujúcemu prostrediu, v ktorom slúžia aktívni vojenskí bojovníci, sú veteráni vystavení výrazne vyššiemu riziku vzniku týchto zdravotných problémov. Tieto obavy možno často riešiť a vyriešiť s podporou a odborník na duševné zdravie .

PTSD u veteránov

Posttraumatický stres je úzkostný problém, ktorý sa môže vyvinúť potom, čo je jedinec vystavený traumatizujúcej alebo ohromujúcej životnej skúsenosti. Zatiaľ čo ľudské telo má tendenciu vrátiť sa na východiskové hodnoty po stresovej udalosti, ľudia, ktorí majú PTSD, naďalej uvoľňujú stresové hormóny a chemikálie. Posttraumatický stres je charakterizovaný štyrmi základnými typmi príznakov:

1. Prežívanie udalosti



  • Opakované prežívanie udalosti v flashbackoch
  • Mať rušivé, opakované a rozrušujúce spomienky na udalosť
  • Pravidelne mať nočné mory o udalosti
  • Intenzívne a nepríjemné reakcie na objekty alebo situácie, ktoré vám pripomínajú udalosť

2. Vyhýbanie sa

  • Drž sa ďalej od ľudí, miest alebo dokonca myšlienok, ktoré ti udalosť pripomínajú
  • Emocionálna necitlivosť
  • Pocity odlúčenia

    Nájdite terapeuta

    pokročilé vyhľadávanie
  • Pamäť problémy
  • Strata záujmu o každodenné činnosti
  • Byť emočne strážený
  • Pocity beznádeje

3. Hyperarousálny

4. Negatívne myšlienky, nálady alebo pocity

  • Pocit vinný o udalosti
  • Kritizovanie alebo obviňovanie iných jednotlivcov z udalosti
  • Strata záujmu o aktivity a ľudí

Aj keď traumatické udalosti - napríklad účasť na boji, prežívanie sexuálne zneužitie alebo mať autonehodu - u človeka sa musí vyskytnúť PTSD, nie všetky traumatické zážitky majú za následok posttraumatický stres. Iba malé percento ľudí, ktorí prechádzajú traumou, má skúsenosť s PTSD. Celoživotná prevalencia PTSD u amerických žien je 10%, zatiaľ čo iba 4% amerických mužov zažije PTSD niekedy počas života.

Americkí bojoví veteráni majú oveľa vyššiu prevalenciu PTSD ako americkí civilisti. Medzi 11 - 20% veteránov z operácií Iraqi Freedom (OIF) a Enduring Freedom (OEF) prežíva v danom roku posttraumatický stres. Približne 12% veteránov z vojny v Perzskom zálive (Desert Storm) a 15% veteránov z Vietnamu je ročne postihnutých PTSD. Celoživotná prevalencia PTSD u vietnamských veteránov je 30%.

Vojenský personál je vystavený väčšiemu riziku vzniku posttraumatického stresu, pretože príslušníci služby sú úzko zapojení do vojnových udalostí, ktoré môžu byť desivé, desivé a niekedy životu nebezpečné. Na rozvinutie PTSD môže stačiť jeden emočne ohromujúci incident, ale boj často umožňuje dlhodobé a opakované vystavenie traumatizujúcim udalostiam.

Sexuálne zneužívanie v armáde

Vojenská sexuálna trauma (MST), definovaná Ministerstvom pre záležitosti veteránov (VA) ako „sexuálne obťažovanie, ktoré má charakter alebo fyzické napadnutie sexuálnej povahy, ku ktorému došlo počas pobytu obete na armáde, bez ohľadu na geografické umiestnenie traumy. , pohlavie obete alebo vzťah k páchateľovi, “predstavuje v armáde významné a všadeprítomné znepokojenie.

Niektoré štúdie odhadujú, že približne 1% mužov (32 000 mužov) a 22% žien (23 000 žien) je počas svojej vojenskej služby vystavených sexuálnemu napadnutiu alebo opakovanému sexuálnemu obťažovaniu. Počas tohto časového obdobia sa môže medzi pokusmi o znásilnenie vyskytnúť medzi 10% a 33% žien v servise. Miera prevalencie MST sa môže pohybovať od 4% do 85% na základe metódy zberu údajov a použitej definície MST.

S MST súvisí celá škála problémov emocionálneho, behaviorálneho, fyzického a duševného zdravia. Medzi nimi sú primárne depresia , posttraumatický stres, úzkosť, látková závislosť a zvýšené riziko samovražda . Zhruba u 50 - 60% veteránok, ktoré prežívajú MST, sa nakoniec vyvinie posttraumatický stres. Táto miera je približne trikrát vyššia ako u mužských veteránov za podobných okolností. Zo žien v službách, ktoré si vyvinú PTSD v dôsledku vojenskej sexuálnej traumy, sa odhaduje, že u 75% sa objaví komorbídna depresia a u viac ako 30% sa môže vyvinúť úzkosť.

U opravárov, ktorí pociťujú posttraumatický stres v dôsledku vystavenia sa vojenským sexuálnym traumám, je väčšia pravdepodobnosť, že budú zneužívať alkohol, drogy a iné látky ako ženy v službách, ktoré zažili podobné traumy. Štúdia, do ktorej bolo zapojených viac ako 2300 mužov a žien vojenského personálu, ktorí slúžili v OEF / OIF, odhalila, že sexuálne obťažovanie bolo jediným stresujúcim faktorom, ktorý nezávisle súvisel so samovražednými predstavami medzi veteránkami - a to aj v prípade depresie a zneužívania alkoholu.

Depresia a úzkosť u veteránov

Podmienky duševného zdravia, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú náladu, ako sú depresie a úzkosť , prevládajú aj medzi vojenskými veteránmi - a veteráni môžu mať tieto problémy z mnohých rôznych dôvodov. Faktory ako zlé zdravie (fyzické a duševné), nezamestnanosť a finančné ťažkosti môže prispievať k negatívnym myšlienkam a náladám.

Po návrate domov niektorí veteráni hlásia pocit odpojenia od členov rodiny a priateľov. Viera, že nikto nie je schopný spojiť sa so svojimi skúsenosťami alebo ponúknuť zmysluplnú emocionálnu podporu, môže členov služby podnietiť k tomu, aby zhromaždili svoje pocity alebo dokonca vyhľadali sociálnu podporu. izolácia . Takéto kroky však môžu iba zhoršiť situáciu.

Pri vývoji negatívnych myšlienkových vzorcov môžu hrať úlohu aj ďalšie faktory. Napríklad smútok straty priateľov počas boja, spolu s pocitmi viny pozostalých, môže viesť k rozvoju depresie a úzkosti, ak nebudú účinne liečení.

Traumatické poranenie mozgu (TBI) a veteráni

Traumatické zranenie mozgu je v súčasnosti jednou z najdiskutovanejších tém v lekárskych a duševných komunitách, pretože veľa veteránov sa vrátilo domov s príznakmi stavu. Dokonca sa tomu hovorilo „podpisové zranenie“ operácií Iracká sloboda a Trvalá sloboda. Traumatické poranenie mozgu môže byť spôsobené úderom do hlavy, nárazom hlavy do predmetu alebo výbuchom v bezprostrednej blízkosti.

Ľudia, ktorí utrpia poranenie mozgu, môžu byť zmätení, dezorientovaný , prežívajte pomalé alebo oneskorené myslenie, a dokonca môžete skĺznuť do a jesť . Častá je aj strata pamäti pri udalostiach pred zranením a bezprostredne po ňom. Medzi ďalšie príznaky spojené s TBI patria bolesti hlavy, závraty a ťažkosti s pozornosťou. V niektorých prípadoch môže mať traumatické poranenie mozgu za následok fyzické deficity, zmeny správania, emočné nedostatky a stratu kognitívnych schopností.

V posledných konfliktoch v Afganistane a Iraku je 78% všetkých bojových zranení spôsobených výbušnou muníciou. Mierne TBI alebo otras mozgu je jedným z najbežnejších bojových zranení, ktoré postihuje zhruba 15% všetkých aktívnych vojenských bojovníkov v Iraku a Afganistane. Kvôli ničivému účinku cestných bômb v týchto krajinách má schopnosť starostlivosti o veterána veľmi efektívne schopnosť účinne liečiť traumatické poranenia mozgu.

Ďalšie problémy s duševným zdravím, s ktorými sa stretávajú veteráni

Zatiaľ čo posttraumatický stres, depresia, úzkosť a traumatické poranenie mozgu sú v popredí myslí väčšiny ľudí, pokiaľ ide o starostlivosť o veterána, pozornosť si zasluhujú aj ďalšie stavy duševného zdravia. Tie obsahujú:

Jednotlivec, ktorý slúži na vojenčine, si nevyhnutne nevyvinie stav duševného zdravia. Ďalej nemusí mať problém s duševným zdravím, ktorý má veterán, žiadny vzťah k vojenskej službe veterána. Odborníci na duševné zdravie, ktorí pracujú s veteránmi, zvyčajne každého človeka individuálne posúdia a pred stanovením diagnózy alebo začatím liečby zohľadnia všetky príznaky a životné skúsenosti.

Terapia pre vojenské a veteránske problémy

Americké ministerstvo pre záležitosti veteránov (VA) poskytuje širokú škálu služieb a liečby v oblasti duševného zdravia na pomoc vojenským veteránom. Liečba sa môže uskutočňovať v rôznych prostrediach: krátkodobá ústavná starostlivosť, ambulantná starostlivosť v centre psychosociálnej rehabilitácie a zotavenia (PRRC) alebo ústavná starostlivosť.

Pre veteránov, ktorí zažívajú posttraumatický stres, antidepresívum , proti úzkosti a lieky na stabilizáciu nálady môže predpisovať lekár alebo psychiater. Títo lieky dokáže riešiť problémy s depresiou a úzkosťou, znižuje podráždenosť, zlepšuje spánkové vzorce a pomáha zmierňovať nočné mory alebo dotieravé myšlienky.

Aj keď je použitie liekov ovplyvňujúcich náladu obzvlášť časté pri liečbe depresie a úzkosti, rozhovory môžu byť tiež veľmi prospešné. Napríklad kognitívna behaviorálna terapia, prijímacia a záväzková terapia (ACT) a interpersonálna terapia (IPT) môže pomôcť postihnutým veteránom znížiť emočnú bolesť a obnoviť pozitívne sociálne vzťahy. Určité typy terapií - napríklad terapia kognitívnym spracovaním (CPT) alebo terapia predĺženou expozíciou (PE) - sa môžu tiež použiť na podporu pozitívnych myšlienkových vzorcov a správania u veteránov, ktorí majú problémy s duševným zdravím. Lekárske pokyny na liečbu posttraumatického stresu dôrazne odporúčajú CBT aj PE. Programy rezidenčnej rehabilitácie v oblasti duševného zdravia (MH RRTP), ktoré vytvorila asociácia VA, poskytujú veteránom s PTSD nepretržitú zdravotnú starostlivosť.

Veteráni s traumatickým poranením mozgu môžu mať rôzne problémy s duševným zdravím. Iné terapeutické stratégie môžu byť použité v závislosti od toho, ktoré oblasti fungovania osoby sú ovplyvnené. Medzi bežné liečby TBI patria rehabilitačné terapie (napríklad logopedická terapia), lieky, pomocné prístroje a stratégie učenia sa na riešenie kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych deficitov.

Podpora a terapia pre vojenské rodiny

Vojenský život a nasadenie si môžu v rodinnom systéme vyžiadať daň každého člena. Deti a dospievajúci sa môžu stať podráždenými alebo vzpurnými a rodič doma sa možno bude musieť denne vyrovnávať so zvýšenou záťažou starostlivosti o rodinu.Rozmiestnenie môže viesť členov rodiny k pocitu úzkosti, osamelosti alebo bez podpory. Vojenské rodiny musia tiež čeliť možnosti, že sa nasadený člen rodiny môže vrátiť vážne zranený alebo sa nemusí vrátiť vôbec. TOrodina, ktorá nie je v kontakte s členmi širšej rodiny alebo s vojenskou komunitou, môže mať v tomto období väčšiu pravdepodobnosť zvýšeného stresu.

Aj keď sa šťastie a úľava môžu často dočkať, keď sa vyslaný člen rodiny vráti domov, počiatočná radosť by mohla ustúpiť pocitom frustrácie, keď nastanú problémy spojené s reintegráciou. Vracajúci sa rodič mohol zažiť zmeny osobnosti alebo rozvinuté obavy o duševné alebo fyzické zdravie, deti sa mohli narodiť alebo sa dostali do iného štádia vývoja a manželské zväzky sa mohli oslabiť. Potreba prispôsobiť sa novým rolám v rodinnom systéme môže viesť k zvýšenému napätiu medzi členmi rodiny.

Pre vojenské rodiny pred a počas nasadenia je k dispozícii veľa zdrojov. Programy rodinnej terapie pomáhajú rodičom vysvetliť proces nasadenia malým deťom, zatiaľ čo existujú podporné programy, ktoré pomáhajú vracajúcim sa veteránom a ich rodinným príslušníkom prejsť reintegračným procesom s čo najmenším počtom problémov. V súčasnosti VA identifikovala šesť kľúčových spôsobov pomoci vojenským rodinám:

  • Zlepšiť služby zdravotnej starostlivosti o správanie
  • Podporovať vedomie, že psychologické zdravie je rovnako dôležité ako fyzické zdravie
  • Podporovať zabezpečenie bývania pre veteránov a vojenské rodiny
  • Rozšíriť príležitosti pre federálnu kariéru
  • Rozšíriť príležitosti pre kariéru v súkromnom sektore
  • Poskytnúť viac príležitostí na postup vo vzdelávaní

Nevyužité zdroje dostupné pre veteránov

Hoci americké ministerstvo pre záležitosti veteránov (VA) rozšírilo svoje služby duševného zdravia a integrované doplnkové programy v prospech veteránov, ktorí majú problémy s duševným zdravím, značná časť týchto služieb zostáva nevyužitá. Približne 60% zo všetkých armádnych veteránov, ktorí sa obávajú o duševné zdravie, nevyhľadá pomoc od odborníka na duševné zdravie. Štúdie naznačujú, že zhruba 70% veteránov s posttraumatickým stresom alebo depresiou nevyhľadáva pomoc.

Prieskumy vykonané medzi veteránmi, ktorí čelia výzvam v oblasti duševného zdravia, poukázali na množstvo dôvodov nedostatočného využitia dostupných zdrojov. Medzi bežné odpovede patria:

  • Strach z bytia stigmatizovaný v rámci vojenskej komunity
  • Strach z konfrontácie s traumou
  • Obmedzený prístup k starostlivosti (kvôli polohe alebo dobe čakania)
  • Nedostatok odborných znalostí medzi dostupnými poskytovateľmi starostlivosti o duševné zdravie
  • Viera, že priatelia a členovia rodiny sú schopní poskytnúť všetku potrebnú starostlivosť
  • Nedostatok vedomostí o dostupných zdrojoch duševného zdravia
  • Nedostatok vedomostí o prístupe k dostupnej starostlivosti o duševné zdravie

Príklad prípadu

  • Depresia, úzkosť a PTSD po nasadení u veterána:Harrison (39) je vyznamenaný vojenský veterán, ktorý pôsobil v operáciách Enduring Freedom (Afganistan) a Operation Iraqi Freedom (Irak) ako aktívny vojenský bojovník. Je ženatý, má dve deti, a hoci bol predtým známy svojim pokojným a priateľským spôsobom, Harrison sa po návrate domov zo svojho posledného nasadenia zdal byť odlúčený a utiahnutý. Harrison už nejazdí, má ťažkosti so spánkom a každý deň chodí do miestneho baru a musí byť každý večer odvezený domov. Harrison najradšej pije sám. Kolega veterán ho povzbudil, aby navštívil terapeuta, a tak sa Harrison rozhodol vyskúšať to. Počas terapie sa Harrison emotívne otvoril a po prvýkrát od príchodu z Iraku hovoril o skrytom vylepšenom výbušnom zariadení (IED), ktoré zabilo troch vojakov vo vnútri nákladného vozidla, ktoré šoféroval. Harrison vysvetlil, že sa o incidente opakujú nočné mory a že ako vodič sa cíti zodpovedný za to, čo sa stalo. Terapeut pomohol Harrisonovi vyriešiť jeho pocity viny skúmaním rozhodnutí, ktoré urobil pri vzniku incidentu, dôvodov týchto rozhodnutí a toho, čo mohol reálne urobiť inak. Po psychiatrickom odporúčaní je Harrisonovi predpísané antidepresívne lieky, ktoré pomáhajú jeho nálade a zmierňujú jeho príznaky. Počas niekoľkých mesiacov Harrison oznámil svojmu terapeutovi bezpečnejšie pitné návyky, zdravšie spánkové návyky a lepšie rodinné interakcie. Harrison dúfa, že čoskoro začne jazdiť na terapeutické sedenia.

Referencie:

  1. Acosta, J. D., Becker, A., Cerully, J. L., Fisher, M. P., Martin, L. T., Vardavas, R., ... Schell, T. L. (2014). Stigma duševného zdravia v armáde. Zdroj: http://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/ research_reports / RR400 / RR426 / RAND_RR426.pdf
  2. Americká akadémia detskej a adolescentnej psychiatrie. (2011). Fakty pre rodiny s deťmi, č. 88. Zdroj: https://www.aacap.org/App_Themes/AACAP/docs/facts_for_families/88_families_in_the_military.pdf
  3. Americká psychologická asociácia. (2010). Duševné zdravie a súvisiace zdroje pre členov asistujúcich služieb, veteránov a ich rodiny. Zdroj: http://www.apa.org/about/gr/issues/military/resources.aspx
  4. Americká psychologická asociácia. (n.d.). Kritická potreba odborníkov v oblasti duševného zdravia vyškolených na liečbu posttraumatickej stresovej poruchy a traumatického poranenia mozgu. Zdroj: http://www.apa.org/about/gr/issues/military/critical-need.aspx
  5. Asociácia úzkosti a depresie v Amerike. (n.d.). Tipy pre vojakov a veteránov. Zdroj: http://www.adaa.org/living-with-anxiety/military-military-families/tips-soldiers-and-veterans
  6. Dingfelder, S. F. (2009). Vojna armády proti stigme. Monitor on Psychology, 40 (6). Zdroj: http://www.apa.org/monitor/2009/06/stigma-war.aspx
  7. Gallegos, A. M., Cross, W. & Pigeon, W. R. (2015). Zníženie stresu založené na všímavosti pre veteránov vystavených vojenským sexuálnym traumám: Odôvodnenie a úvahy o implementácii. Vojenské lekárstvo, 180 (6), 64-689. doi: 10,7205 / MILMED-D-14-00448
  8. Leal, R. (2015). Štúdia ukazuje, že riziko samovrážd je nižšie u mužov a žien, ktorí sú veteránmi a ktorí používajú VA. Zdroj: http://www.blogs.va.gov/VAntage/20612/study-shows-risk-for-suicide-lower-among-men-and-women-veterans-who-use-va-care
  9. Národné ústavy zdravia. (2014). Posttraumatická stresová porucha. Zdroj: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001923
  10. Národný ústav duševného zdravia. (n.d.). Čo je posttraumatická stresová porucha (PTSD)? Zdroj: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
  11. Shinseki, E. K. (n.d.). Vojenské rodiny. Zdroj: http://www.va.gov/opa/militaryfamilies.asp
  12. Ministerstvo pre záležitosti veteránov Spojených štátov, systém vzdelávania zamestnancov. (2010). Traumatické zranenie mozgu. Zdroj: http://www.publichealth.va.gov/docs/vhi/traumatic-brain-injury-vhi.pdf
  13. Ministerstvo pre záležitosti veteránov USA. (2014). Aká častá je PTSD? Zdroj: http://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/basics/how-common-is-ptsd.asp
  14. Ministerstvo pre záležitosti veteránov USA. (2014). O vaom duševnom zdraví. Zdroj: http://www.mentalhealth.va.gov/VAMentalHealthGroup.asp
  15. Ministerstvo pre záležitosti veteránov USA. (2014). Systém starostlivosti Polytrauma / TBI. Zdroj: http://www.polytrauma.va.gov/understanding-tbi
  16. Wieland, D. M., Haley, J. L. & Bouder, M. (2011). Vojenská sexuálna trauma. The Pennsylvania Nurse, 66 (4), 17-21.